Los betabloqueantes no hacen efecto tras un infarto

Referencia original:
Borja Ibáñez et al. “Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction”, The New England Journal of Medicine, 2025.

¿Por qué es importante?

Los betabloqueantes son algunos de los medicamentos más conocidos y recetados para las enfermedades cardiovasculares.
Millones de personas en todo el mundo los toman después de haber sufrido un infarto de miocardio (ataque al corazón).

Su función principal es reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial, disminuyendo así el esfuerzo del corazón.

Durante décadas se creyó que todas las personas que han tenido un infarto debían tomarlos “por si acaso”, para reducir el riesgo de muerte o de sufrir otro infarto.

Pero un nuevo estudio español de gran escala ha puesto en duda esa práctica.

El estudio REBOOT, liderado por el doctor Borja Ibáñez del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC, Madrid), es el ensayo clínico más grande de las últimas décadas sobre este tema.

🔹 Participaron 8.438 pacientes de 45 hospitales de España e Italia.
🔹 Todos habían sufrido recientemente un infarto de miocardio.
🔹 Pero algo clave: su función cardíaca era normal o casi normal, con una fracción de eyección superior al 40 %.

Los investigadores dividieron a los pacientes en dos grupos:

uno recibió betabloqueantes (principalmente metoprolol o bisoprolol),
y el otro no los tomó.

El seguimiento se realizó durante casi cuatro años (media de 3,7 años).

Resultados del estudio

Los resultados sorprendieron incluso a los propios investigadores:

“En pacientes con infarto y función cardíaca conservada, los betabloqueantes no reducen el riesgo de muerte, reinfarto ni hospitalización por insuficiencia cardíaca.”
— Borja Ibáñez et al., NEJM, 2025

📉 Las tasas de complicaciones fueron prácticamente iguales:

7,9 % en el grupo con betabloqueantes,
8,3 % en el grupo sin tratamiento.

La diferencia no es significativa (p = 0,63).

Además, los efectos secundarios —como fatiga, presión baja o ritmo cardíaco demasiado lento— fueron más frecuentes en quienes tomaban betabloqueantes.

Qué significa para los pacientes

La conclusión de REBOOT es clara:

“Si el corazón funciona bien después de un infarto, no hay beneficio en seguir tomando betabloqueantes de forma rutinaria.”

Esto no significa que los betabloqueantes sean “malos” o que haya que dejarlos.
Para muchos pacientes —especialmente los que tienen insuficiencia cardíaca, arritmias o dolor de pecho— siguen siendo medicamentos fundamentales.

Pero el estudio demuestra que ya no se puede aplicar la misma receta a todos.
El tratamiento debe individualizarse, adaptándose a cada caso.

🚻 Un dato curioso: en las mujeres el efecto fue incluso peor

Aunque no era el objetivo principal del estudio, los investigadores notaron un detalle interesante:
entre las mujeres que tomaban betabloqueantes, hubo más efectos adversos y una peor tolerancia al tratamiento.

Por ello, varios cardiólogos españoles proponen ahora investigar si las diferencias hormonales o fisiológicas podrían influir en la respuesta a estos fármacos.

🧠 ¿Por qué se recetaban a todo el mundo antes?

Cuando los betabloqueantes aparecieron en los años 70, sí demostraron un gran beneficio.
Pero en esa época los pacientes no recibían stents, estatinas ni otros tratamientos modernos.

Hoy en día, la medicina ha avanzado mucho. Lo que fue esencial hace 40 años, puede que ya no aporte ventajas en la actualidad.

🇪🇺 Reacción en España y Europa

Tras la publicación del estudio, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) anunciaron que los resultados del REBOOT se incluirán en las próximas guías clínicas.

Mientras tanto, los expertos recomiendan:

no suspender el tratamiento por cuenta propia,

consultar con el cardiólogo,

y revisar el plan terapéutico según la situación de cada paciente.

📢 Declaraciones del investigador principal

El doctor Borja Ibáñez (CNIC) explicó en una entrevista con El País:

“Esto no es un ataque a los betabloqueantes.
Es un paso hacia una medicina más precisa y personalizada.
No todos los pacientes son iguales, y no todos necesitan los mismos fármacos.”

💬 Qué hacer si estás tomando betabloqueantes

Si has tenido un infarto y tomas betabloqueantes, no te alarmes ni interrumpas la medicación.
Lo mejor es:

📅 Pedir cita con tu cardiólogo.
🩺 Preguntarle cuál es tu fracción de eyección y si realmente necesitas seguir con el tratamiento.
💬 Comentar cualquier efecto adverso (cansancio, presión baja, pulso lento).

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